El Seattle Grace tiene un nuevo jefe de Cirugía. Tras la lucha mantenida durante semanas con Webber, Derek asumirá finalmente el mando, mientras que el antiguo jefe se debate entre la rehabilitación y la retirada definitiva del hospital. La llegada del doctor Macizo al puesto significará, además, el regreso de dos rostros desaparecidos. April y Olivia serán readmitidas en el Seattle Grace. Las cosas, sin embargo, se pondrán feas para Derek cuando un paciente de Bailey y Meredith se despierte de la anestesia en plena operación.