En el episodio inaugural de The Pitt, el Dr. Michael "Robby" Rabinavitch (interpretado por Noah Wyle) inicia su turno en la sala de emergencias del Pittsburgh Trauma Medical Hospital, conocido como "The Pitt". Este día marca el cuarto aniversario del fallecimiento de su mentor, el Dr. Adamson, y es la primera vez que Robby trabaja en esta fecha desde entonces, cargando con sentimientos de culpa.

El episodio presenta a nuevos integrantes del hospital: la residente de segundo año Dra. Melissa King, la interna Dra. Trinity Santos y los estudiantes de medicina Victoria Javadi y Dennis Whitaker. Bajo la supervisión de Robby y con la colaboración de los residentes sénior Dr. Frank Langdon y Dra. Heather Collins, el equipo enfrenta diversos casos médicos complejos. Entre ellos, una mujer con una grave lesión en el pie tras un accidente en el metro y un niño de cuatro años que ha ingerido accidentalmente gomitas de cannabis.

Además de los desafíos clínicos, el episodio explora las dinámicas personales y profesionales del equipo médico, estableciendo el tono realista y emocional que caracterizará a la serie.